Восстановление лица
Реконструктивные операции
Пластические операции. Омоложение лица. Подтяжка лица. Отопластика. Ринопластика. Блефаропластика.
Восстановление лица – дело деликатное и непростое. Несмотря на кажущуюся внешнюю похожесть восстановительных операций на лице и, например, на конечностях, в действительности между ними существует серьезное различие. Малейшие несоответствие в пропорции и форме части лица, заметные для окружающих, способны вызвать тяжелые страдания у пациента, независимо от пола, в то время как грубые, широкие рубцы на теле большинством мужчин и некоторыми женщинами воспринимаются достаточно спокойно. Для воссоздания сложных анатомических структур лица требуется не только стереоскопическое мышление, но и умение корректировать многочисленные, не всегда сразу явные, часто сочетанные функциональные нарушения. Не случайно, в практической хирургии выделена самостоятельная дисциплина – хирургия челюстно-лицевой области. Операции на лице имеют некоторые особенности проведения. Челюстно-лицевые хирурги максимально бережно обращаются во время операции с тканями лица (атравматичная техника хирургических манипуляций), разрезы проводят с учетом линий естественных складок или в наименее заметных местах, ушивание раны порой самый длительный этап операции, так как от качества его выполнения зависит конечный эстетический результат работы хирурга.
Выбор того или иного способа хирургической коррекции дефектов лица зависит от размеров дефекта и сохранности окружающих его тканей. Наиболее предпочтительным считается пластика местными тканями, так как они однородны по цвету, тургору и толщине, что обеспечивает наилучший эстетический результат. Метод пластики встречными треугольными лоскутами основан на перераспределении, растяжении и перемещении сформированных хирургом геометрически идеально подобранных треугольных лоскутов, включающих кожу и подкожножировую клетчатку. При этом ткани растягиваются так, что закрывают дефект лица или шеи. В других случаях используют метод пластики лоскутом на одной ножке. Лоскут на одной ножке представляет собой участок кожи с подкожной жировой клетчаткой, выкроенным с сохранением связи с окружающей тканью через небольшой участок, который и называют «ножкой». Размер лоскута зависит от величины и формы дефекта. Его перемещают в область дефекта поворотом «ножки» на необходимый угол. Широкие и сложные по конфигурации дефекты поверхностных тканей можно устранить только путем перемещения тканей с других участков тела. В 1917 году В.П. Филатов предложил метод создания пластического материала для закрытия дефекта, так называемого круглого стебля, формируемого из кожи тела больного. Эта методика закрытия дефектов кожи оказала неоценимую помощь при лечении десятков тысяч раненых воинов во время Великой Отечественной войны. Впервые у хирургов появилась возможность получать почти неограниченное количество пластического материала для воссоздания потерянных тканей. Однако эти операции многоэтапны, требуют специфических расчетов, после многочисленных миграций круглый стебель меняет окраску и восстановленные из него кожные покровы значительно отличаются по цвету и плотности от соседних участков кожи.
ЗАПИСЬ на ЛЕЧЕНИЕ
|
